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... 急性腎小球腎炎 本病多見於兒童，常因感染β-溶血性鏈球菌所致，常見於上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染後。腎小球腎炎大多是免疫介導性炎癥疾病。免疫機制是首發機制，同時炎癥介質參與，如補體、細胞因子、活性氧等，使腎小球損傷並出現相應臨床表現。在疾病慢性過程中也有非免疫、非炎癥、遺傳因素的參與。考題中往往從腎小球腎炎的病因，臨床表現等方面進行考察。中公教育的醫考專家就腎小球腎炎的臨床表現進行了相關知識點的總結，希望可以幫助各位考生進行複習。 首先我們來看一道考題： 1.【單選題】急性鏈球菌感染後腎炎的嚴重病例常發生在：。 A.起病1-2周內 B.起病2-3周內 C.起病3-4周內 D.起病4-5周內 E.起病5-6周內 1.【答案】A。 【解析】急性鏈球菌感染後腎炎通常發生在鏈球菌感染1~3周後,這段時間是抗體與免疫複合物形成的時間,形成的複合物沉積於腎臟的毛細血管基底膜,通過激活補體的方式引起炎癥反應和組織損傷。急性鏈球菌感染後腎炎的嚴重病例常發生在1~2周內A對),可出現嚴重循環充血、高血壓腦病和急性腎功能不全。 可以看出，這道題目的考點就是急性腎小球腎炎的發病時間。需要通過發病時間的特點進行鑑別。另外一種考核方式為題干中給出患者的臨床表現及發病時間，前驅癥狀等特點，然後鑑別診斷為哪一種類型的腎小球腎炎。接下來，我們就一起來看一下關於腎小球腎炎的臨床表現。 起病前1～3周有上呼吸道感染史。 (1)尿異常：幾乎所有患者均有鏡下血尿，約30%患者出現肉眼血尿，常為起病首發癥狀或就診主要原因，血尿中常伴有輕、中度的蛋白尿。 (2)水腫：80%以上患者出現水腫，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴下肢輕度可凹陷性水腫。 (3)高血壓：約80%患者出現一過性輕、中度高血壓。少數患者可出現嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。 (4)腎功能異常：可有一過性腎功能不全，表現為血肌酐、血尿素氮異常。 (5)充血性心衰：常與水、鈉瀦留有關。 (6)其他：常出現貧血，程度不一。 更多相關諮詢請查看雲南衛生人才網！

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